Apandisit

Apendiks kalın bağırsağın başladığı yerde kör sonlanan ve karnın sağ alt kısmında yerleşen bir bağırsak kısmıdır. İçi boş tüpe benzer bir yapıdır. Apandisit, apendiks lümeninin bağırsak salgıları veya gaita parçaları (apendikolit) ile tıkanması sonucu gelişir. Apendiksin tıkanması sonucu apendiks içi basınç artmaya ve apendiks şişmeye başlar. Basınç kan basıncından fazla olmaya başlayınca önce venler sonra arterler tıkanmaya başlar. Apendiks duvarında ödem, ülser ve perforasyon gelişir. Apendiks içindeki iltihaplı içerik karın içine yayılır.

Apandisitin Bulguları Nelerdir?

Başlangıçta iştahsızlık, göbek etrafında başlayan ağrı, ateş ve kusma görülür. Apendiksteki iltihap dış duvara ulaşınca karın ağrısı göbek etrafından karnın sağ alt tarafına geçer. Bu arada karın ağrısı gittikçe artar. Gecikmiş ve perfore olmuş olgularda yaygın karın ağrısı ve hassasiyet ortaya çıkar. Bu duruma tahta karın denir. Bulantı, kusma ve ateş artar. Aşağıdaki nedenlerle çocuklarda apandisit tanısı koymak çok zor olabilir:

1-Endişeli, ağrılı ve huzursuz bir çocukta semptomların seyrini saptamak çok zor olabilir.

2-Kusma ve huzursuzluk gibi sadece apandisite özgü olmayan semptomlar çocuklarda apandisitten çok daha sık görülen birçok hastalıkta görülebilir.

3-Küçük çocuklarda iletişim becerileri iyi gelişmediğinden çocuklar yakınmalarını iyi ifade edemeyebilir..

Laboratuvar İncelemeleri

Karın ağrısı incelenirken, apandisit düşünülen olgularda bazı laboratuvar incelemeler yapılabilir. Ancak bu incelemeler apandisit tanısı koymada tek başına anlamlı değildir. Apandisit düşünülen olgularda beyaz kürenin yüksek olması perforasyonu işaret edebilir. Geç tanı almış perfore apandisit olgularında kusma, intestinal obstrüksiyon ve peritonit gibi nedenlerle sıvı ve elektrolit kaybı saptanabilir.

Görüntüleme Yöntemleri

Apandisit tanısından şüphelenilen olguların, cerrahi gerektirmeyen karın ağrılarından ayırımında görüntüleme yöntemleri önemli bilgiler verir. En sık kullanılan görüntüleme yöntemleri direkt karın grafileri, ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografidir. Ultrasonografi çocuklar tarafından iyi tolere edilebilen ve apandisit ayırıcı tanısında yardımcı bir incelemedir. Bilgisayarlı tomografi de intraabdominal patolojilerin tanısında oldukça güvenilir bir yöntemdir. 

Tedavisi Nasıldır ?

Apandisitin tedavisi cerrahi olarak apendiksin çıkarılmasıdır.

Ameliyat Sonrası Dönem

Akut apandisit tanısı almış olan hastalar 24-36 saat sonra taburcu edilebilirler. Perfore apandisit tanısı almış hastalar ise 5-7 gün parenteral antibiyotik tedavisi almalıdır.